医疗保障是事关人民群众健康福祉的重大民生工程，是全面建成小康社会的重要民生指标，是社会和谐稳定的“压舱石”。近年来，孝感市委市政府科学谋划医疗保障工作，健全完善多层次医疗保障体系，为确保群众病有所医提供了有力支撑，医保工作在全省全国考核评比中位居前列。

孝感市医保工作虽然取得了较好成绩，但由于医保工作涉及面广、保障项目多，随着医保改革工作不断深入，一些新的问题和困难逐渐凸显。为进一步推动改进和完善医保工作，有效降低群众医疗负担，今年，市人大常委会将全市医疗保障工作列入监督计划，于4-5月份开展专题调研，6月份召开常委会会议听取和审议市政府关于全市医疗保障工作情况的报告，以人大监督之力，为推进全市医保工作高质量发展、进一步增进民生福祉作出贡献。

“三条途径”找准监督重点

医保工作政策性、专业性强，社会覆盖面广，群众关注度高。为摸清底数、掌握情况，有针对性地开展监督，在市人大常委会副主任叶华带领下，市人大社会建设委成立调研组，制定周密调研方案，充分利用“三条途径”，广泛收集问题建议，找准监督工作重点，为常委会审议作好充分准备。

一是多渠道征集意见。调研组多措并举，通过人大网站和新闻媒体面向社会公开征集意见建议；注重发挥代表作用，从人大代表议案建议中了解群众诉求；借助审计与信访部门力量，从审计工作报告和信访事项中发掘问题线索；走访各类企业和个体工商户，充分听取市场主体对医保工作的意见和看法。通过多种渠道，收集各类意见建议70多条，较为全面、广泛地反映了人民群众心声心愿，找准了医保工作中的痛点难点问题。

二是“体验式”发现问题。为更加深入地发现问题、找准问题，调研组采取“体验式”调研，不打招呼、不要陪同，直接前往医院、诊所、药店和医保服务窗口，亲身感受就医、购药、办事全过程。在直接体验感受之中，在与工作人员和群众面对面交流之中，发现了许多看材料、听介绍了解不到的情况，掌握了更加充分具体的第一手实情。

三是座谈会听取建议。5月中旬，调研组前往城区街道、办事处召开座谈会，广泛听取群众建议。调研组对座谈人员作了精心选择，既有企事业单位职工、自由职业者、外地来孝人员、退休职工、长期患病群众的代表，也有街道社区医保工作者、医院药店诊所负责人和基层人大代表，具有广泛的代表性。大家在座谈中畅所欲言，对医保工作提出了许多期盼和建议。

“医保药品目录里肿瘤靶向药品少，报销比例低，能否扩大目录药品范围，给患病群众减轻负担？”“到外地看病住院之后回来报销，有的地方只要出院记录和出院小结，有的地方还要病历、诊断证明，没有统一标准，患者要来回补材料。”“申请医疗救助需要低收入证明，但是办理低收入证明又要很长时间，能否简化流程，加快办理？”调研组成员边听边记，并不时与群众交流。

“我们将认真整理与会人员的意见建议，及时向相关部门反馈，以正确有效监督，进一步推动完善医保工作，解决群众在医保领域中的急难愁盼问题，让群众有更加充裕的获得感、幸福感。”座谈会后，市人大社会建设委主任委员孙淑萍表示。

“三个环节”交办问题建议

监督工作既要有效，也要及时。为及时回应群众关切，调研组从“三个环节”入手，将发现、交办、解决问题贯穿监督工作全过程，推动群众“急难愁盼”问题尽早得到解决。

一是在调研之中交办问题。6月上旬，市人大常委会副主任叶华带领调研组全体成员到市医保局调研，听取医保、卫健、财政、民政等部门关于医保工作情况的汇报，并对前期调研中发现的问题进行反馈交办。

“有企业反映，在为新招录的员工办理医保时，由于该企业当月已办理过医保缴费，再次缴费只能视为补缴，导致新员工要晚一个月才能享受医保待遇。医保核定缴费能否每月多次办理，更加方便企业？”“有群众反映，市高新区居民在社区卫生室就诊，一直无法享受门诊报销。此问题是否属实，是什么原因造成的？”“到医院看病，手机支付只支持自费，想用医保账户余额就要到窗口排队刷卡，医保移动支付为什么没有普及？”围绕前期调研发现的问题，调研组成员与相关部门负责人开展了交流。

对于存在的问题，相关部门负责人不回避、不推诿，当场认领并承诺改进。“医保网上服务平台的功能不够完善，导致企业正常缴费被系统认定为补缴。市医保局将尽快完善网络平台功能，让企业办理业务更加便捷。”“市高新区由于机构改革后管理体制未理顺，村（社区）卫生室一直没有纳入医保定点结算。我们将尽快实现医保信息系统互联互通，让群众充分享受医保待遇。”“全市目前仅有少数医院开通了医保手机支付功能，但是宣传推广不够，群众知晓度不高，使用流程也比较繁琐。我们将加大医保电子凭证推广力度，丰富使用场景，让群众扫码刷脸就能看病购药。”

二是在报告之中回应问题。对于无法立即解决的问题，调研组要求市政府及相关部门在提请市人大常委会审议的专项工作报告中逐一回应，并提出解决方法和措施。为此，调研组对市政府提交的报告严格把关，召开专题会议集中讨论，提出多条修改意见，要求少写成绩、多谈问题，直面不足、对症下药；市人大社会建设委会同市政府办、市医保局一起对报告进行修改；市政府高度重视报告起草工作，分管副市长吴婕召集相关单位，召开人大反馈问题核查落实会商会议，对报告中涉及的问题亲自协调督办。报告六易其稿，充分吸收了市人大常委会调研组反馈的问题，对群众的呼声作出了积极回应。

三是在审议之中破解问题。6月下旬，市七届人大常委会第十四次会议召开。在联组审议中，常委会组成人员对医保工作高度关注，纷纷踊跃发言。

“医疗机构追求经济利益，乱收费、过度检查、超限制用药、串换项目、小病住院等违规行为时有发生，既浪费医保资金，更加重患者负担。建议发挥医保基金智能监控审核系统作用，探索建立医保社会监督员制度，促进医疗机构规范诊疗行为，遏制不合理医疗费用。”

“基层医疗机构的诊疗技术、能力、药品配备都比较薄弱，无法满足群众就近就医需求，直接导致大医院人满为患，小医院门可罗雀。建议强化医联体建设，大力支持基层医疗机构建设，让高水平医疗资源下沉到基层。”

孝感市从今年开始实施职工基本医疗保险门诊共济制度，这项制度的实施情况也成为大家讨论的焦点。“门诊共济政策要求患者凭医院诊所的外配处方到药店买药报销。群众买药要专门到医院看门诊，挂号排队耗时耗力。建议医院设立便民门诊窗口，方便群众开处方购药。”“外配处方要由医院盖章，社区诊所开了处方也无权盖章；有的药店担心医保部门不结算，不敢接受社区诊所开的处方。建议尽快规范各级医疗机构的处方权限和效力，让处方真正流转起来。”

“进一步提升基层诊疗水平、进一步深化医保制度改革、进一步强化医保基金监管、进一步推进补充医疗保险、进一步加大医保宣传力度。”常委会审议结束后，市人大社会建设委根据常委会组成人员的发言，起草了审议意见，从五个方面对市政府下一步的工作提出了明确要求。

“三种方式”狠抓意见落实

人大监督工作要取得实效，审议意见落实是关键的“最后一公里”。为使审议意见真正落地见效，形成监督工作闭环，社会建设委采取“三种方式”，确保监督工作落到实处。

一是清单销号。在审议意见中附问题清单，要求市政府及相关部门对照清单，提出明确具体的整改措施和整改期限，在期限内逐一整改销号，提升问题整改的针对性、时效性。

二是钉子回头。在审议意见交办后及时跟进，看市政府及相关部门是否全面落实整改措施，对整改进度和整改效果及时跟踪监督，督促市政府及相关部门按时报告审议意见落实情况。

三是测评打分。对办理落实审议意见不积极不到位的，及时督促整改；督促后仍未整改到位的，提请常委会听取和审议市政府关于审议意见办理落实情况的报告，并开展满意度测评；测评结果将通过新闻媒体和人大网站向社会公开，并报送市委。

民生无小事，枝叶总关情。孝感市人大社会建设委将加大监督力度，持续跟踪监督，做到问题整改不到位不罢手，整改结果群众不满意不罢休，切实推动解决医保领域热点难点问题，让医保改革成果惠及更多群众，为孝感打造武汉都市圈重要节点城市作出更大贡献。（通讯员：宋丽、胡立）

责任编辑：刘浪