“突发心梗住院，职工医保报了一万多，没想到职工互助保障又报了5300多元，这笔钱真是雪中送炭！”近日，湖北鑫荣矿业有限公司职工潘茂清谈起自身就医经历，心中充满感激。从“谈病色变”到“心中有底”，这一悄然转变的背后，是一场持续四年，由竹山县人大常委会精准监督推动的医保深刻变革。这场变革，始于人大对民生痛点的敏锐洞察，成于政府部门的扎实推进，最终惠及广大参保群众。

从代表建议到监督清单

2021年，在竹山县十九届人大一次会议上，一份关于提高城镇职工医保报销比例的代表建议被正式提出。建议直指群众“病不起”的现实痛点，反映了群众对提高医疗保障水平的迫切期盼。

“代表在会上说得实在，职工得了大病，医保报销后自己还要承担将近一半甚至更多的费用，因病致困的情况比较普遍，这个问题必须正视。”竹山县人大常委会主任毛昌盛在后续讨论中坦言，“但也要看到，提高报销比例涉及政策调整和资金保障，存在现实困难。明年我们要下大力气，把情况摸透、把症结理清、把解法找实。”

正是凭着这股“誓要把事情办成”的决心，2022年，竹山县人大常委会将推动解决职工医保报销难题列为年度重点监督议题，明确要一抓到底、务求实效。同年9月，专项视察调研全面启动，覆盖全县17家企事业单位，深入走访多名患病职工，形成了翔实的调研报告。在竹山县第十九届人大常委会第五次会议上，经过充分审议，最终形成了聚焦“探索减轻职工医疗负担新途径、强化医疗行为监管、提升医保服务水平”的审议意见“良方”，为后续改革提供了清晰的路线图。

从改革破冰到持续监督

审议意见绘就了“路线图”，而将其变为“实景图”则是一场更为复杂的攻坚战。2023年秋，竹山县人大常委会启动审议意见落实情况“回头看”，在竹山县第十九届人大常委会第十四次会议上，一份沉甸甸的跟踪监督报告呈现在与会人员面前。

报告肯定了阶段性成效：“县政府高度重视审议意见办理工作，建立了一事一专班推进机制。职工互助保障体系初步建成，智能监管平台投入运行，医保服务水平得到明显提升。”然而，报告也毫不避讳地指出了深水区的攻坚难题：“因医保政策的刚性约束、县级财政承载能力有限、部分政策争取周期较长等客观因素，职工医保范围外费用负担问题尚未取得实质性突破。”

会场气氛一度凝重。竹山县人大社建委主任委员金红云发言时表态：“改革越到攻坚期，阻力就越大，越需要监督持续发力、绝不松劲。我们就是要一锤接着一锤敲，直到把问题从根本上解决好！”此次会议为这场持久战锚定了新的方向：将医保改革监督推向法治化、常态化轨道。一条环环相扣、步步深入的监督链条就此清晰，展现了竹山人大不达目的不收兵的韧性与决心。

从“三重保障”到全民安心

2025年秋，竹山县人大常委会启动《中华人民共和国社会保险法》执法检查，并将医保监督纳入检查重点。这场持续四年的监督工作迎来了一次全面的成效检验。检查组深入医疗机构和参保群众，亲眼见证了医保改革从“破题”到“见效”的深刻变化。

执法检查中最亮眼的成效，莫过于“三重保障”网的成功构建与高效运转：重特大疾病“二次报销”为9076人次减轻负担348.9万元；职工互助保障通过“职工出一点、工会补一点”募集98万元，已为49名职工发放互助金6.9万元；普惠型商业健康保险“十惠保”实现乡镇全覆盖。三者衔接互补，使职工医保实际报销比例显著提升。

困扰群众多年的“大病致困”风险得到了有效化解，但人大监督并未止步。8月26日，在竹山县十九届人大常委会第二十七会议上，竹山县人大常委会在审议意见中明确要求“健全协同机制，强化执法刚性”，把监督重点聚焦到守护医保资金安全、优化服务供给等长效机制建设上，着力巩固和拓展现有改革成果。根据监督计划，竹山县人大常委会将于2026年组织新一轮“回头看”，持续推动医保体系向着更稳健、更高效的方向迈进。

从基础保障到资金安全再到服务优化，这一系列改革举措环环相扣，铸就了让群众“有保障”的民生基石，展现了系统施策、精准发力的改革智慧。

四年前，那份关于医保的建议，带着群众的期盼进入人大视野；四年间，持续而有力的监督，将其从纸面文字锻造成覆盖全县36.7万参保人的生命健康保障网。这场成功的变革有力地证明：坚持以人民为中心的发展思想，用好人民代表大会制度这一重要制度载体，就能不断将制度优势转化为治理效能，在推进中国式现代化的征程中书写更多温暖人心的民生答卷。（徐云飞）